小児皮ふ細菌感染症の対処法
～帝京大学 渡辺普一先生講演会より～
①乳児多発性汗腺膿瘍
赤ちゃんの頭部に多発してできる｢かたまり｣で､別名｢あせものより｣というものです｡
黄色ﾌﾞﾄﾞｳ球菌に感染してできたもので､抗生剤の内服で治りますが､ぬり薬では治りません｡
②SSSS(ﾌﾞﾄﾞｳ球菌性熱傷様ﾋﾌ症候群)
･黄色ﾌﾞﾄﾞｳ球菌の｢毒素｣が原因でおこる重症細菌感染症です｡
発熱で始まり､目やに､鼻汁､口周囲が赤くなり放射状の亀裂がみられ､全身に様々な発疹がみられます｡
･｢擦過痛｣が特徴で､ちょっとさわっただけでも痛がり､ちょっとこするだけでも皮ふがむけてしまいます｡
･｢とびひ｣の治療中に生じることが多いので､しばしば｢薬疹｣と間違われますが､この時ｽﾃﾛｲﾄﾞの内服を受けると｢死亡してしまう｣ことがあるので､｢とびひ｣のお子さんでは特に注意が必要です｡
(赤ちゃんは基本的に｢薬疹｣が少ないのが特徴です｡)
③MRSA
･これは抗生剤が効きにくいﾀｲﾌﾟの黄色ﾌﾞﾄﾞｳ球菌で､とびひの原因としてよくみられます｡
ｹﾞﾝﾀｼﾝ軟膏やｱｲﾛﾀｲｼﾝ軟膏では効果がありません｡
･ﾅｼﾞﾌﾛｷｻｼﾝ(ｱｸｱﾁﾑ軟膏やｸﾘｰﾑ)でしたら｢MRSA｣にも有効で､｢通常のとびひ｣と｢MRSAのとびひ｣に一番効果的です｡
･ﾎｽﾎﾏｲｼﾝ(抗生剤)を内服し､数時間後にｾﾌｪﾑ系抗生剤かﾍﾟﾆｼﾘﾝ系抗生剤をのんで治療をすると改善します｡
さらに治りにくければ､8才以上のお子さんではﾐﾉﾏｲｼﾝなどの抗生剤やﾊﾞｸﾀ､ﾘﾌｧﾚﾋﾟｼﾝなどの内服薬が有効です｡
④ｱﾄﾋﾟｰ性ﾋﾌ炎では
･適切な治療をしているにもかかわらず､急激に｢水疱｣をともなう発疹が生じた場合､
｢とびひ｣､｢ｶﾎﾟｼﾞ水痘様発疹症｣に注意が必要です｡
･不適切なｱﾄﾋﾟｰの治療を繰り返している場合には､医師の指導のもとｽﾃﾛｲﾄﾞのぬり薬で治療を行うことが大切です｡
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