ぜん息の長期管理薬物療法
～千葉大学 川野陽一先生 講演会より～
ｽﾃﾛｲﾄﾞ吸入液(ﾊﾟﾙﾐｺｰﾄ吸入液やｱﾄﾞｴｱｰ)の使用において､
低身長や副腎機能の抑制､血圧や脈拍に影響する等の副作用はみられておりません｡
ｱﾄﾞｴｱｰを使用しているお子さんのぜん息症状が安定している時には､
ｱﾄﾞｴｱｰからｽﾃﾛｲﾄﾞ単独の吸入(ﾌﾙﾀｲﾄﾞetc)に変更し､吸入薬の減量をすると良いと考えられています｡
この減量は｢2年間ぜん息の症状が全くないことを確認｣してから考えた方が良いでしょう｡
お子さんにぜん息症状がない状態でも､気管支拡張薬の吸入をする前より､
した後の方の呼吸機能が改善しているようであれば､ぜん息はまだ治っていないことになりますので､
ｽﾃﾛｲﾄﾞの吸入薬の治療は継続する必要があります｡
ｽﾃﾛｲﾄﾞの単独吸入薬を使用していても､ぜん息症状が良くならないお子さんでは､
吸入薬をｱﾄﾞｴｱｰに変更する以外に次の治療があげられます
①他のｽﾃﾛｲﾄﾞ吸入薬(ｱﾄﾞｴｱｰ以外のもの)に変更してみる｡
②気管支拡張薬の吸入(ｾﾚﾍﾞﾝﾄ)を追加する｡
③ﾛｲｺﾄﾘｴﾝ抵抗薬(ｵﾉﾝ･ｷﾌﾟﾚｽetc)を追加する｡
①②③については､お子さんによって治療の反応性が異なりますので､
外来で症状をみながらし対応していくことが重要です｡
ﾛｲｺﾄﾘｴﾝ抵抗薬(ｵﾉﾝ･ｷﾌﾟﾚｽetc)は､ぜん息のお子さんが内服していますと
ｳｲﾙｽ感染後のぜん息症状の悪化予防に効果があります｡
お母さん方は､お子さんのぜん息症状をより軽めに判定する傾向があります｡
お子さんがぜん息発作で眠れなくても､症状が重いとは思わない傾向があります｡
夜間に眠れているか､学校を休まずに行けるかなどが症状の目安になります｡
ぜん息の内服薬は保護者の方がきちんと管理しましょう｡
お子さんだけにまかせてしまうと飲み忘れが多くなり､ぜん息発作がよくなりません｡
吸入ｽﾃﾛｲﾄﾞ薬とﾛｲｺﾄﾘｴﾝ抵抗薬(ｵﾉﾝ･ｷﾌﾟﾚｽetc)内服薬では､
内服薬の方が
吸入薬より治療の継続性が良い傾向があります｡
ぜん息のお子さんの治療目標は､ぜん息の症状がかるくなり､完全に治ることです｡
症状が軽い状態というのは､夜間の睡眠を含めて日常生活に支障がないこと｡
そして､発作時の内服薬や吸入薬の必要が全くないことです｡
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