アナフィラキシーショック
国立病院機構相模原病院 海老澤元宏先生講演会より
①ｱﾅﾌｨﾗｷｼｰの原因としては小麦や乳製品が多く見られます｡
②ｱﾅﾌｨﾗｷｼｰの初期治療として､呼吸や心拍や意識などのﾊﾞｲﾀﾙｻｲﾝのﾁｪｯｸが重要です｡
③さらに大切なことはｱﾅﾌｨﾗｷｼｰをおこしたお子さんは､仰臥位(あお向けに寝かせる状態)で下肢を拳上して､心臓の負担を軽くして頭に血液が回るようにすることです｡
ｱﾅﾌｨﾗｷｼｰをおこしたお子さんはあお向けに横に寝かせて､足を拳上しておくのが良いでしょう｡
④重篤なｱﾅﾌｨﾗｷｼｰでは95%に皮膚症状を合併しています｡
⑤～ｴﾋﾟﾍﾟﾝについて～
1)ｱﾅﾌｨﾗｷｼｰをおこした場合には､抗ﾋｽﾀﾐﾝ剤の内服は効果が出るまでに1時間と長く､ｽﾃﾛｲﾄﾞの内服については2時間とさらに長くかかってしまいますので､30分以内に効果が出るｴﾋﾟﾍﾟﾝが最も良い治療となります｡
2)ｴﾋﾟﾍﾟﾝは血管収縮､心機能亢進､気管支弛緩､腸管弛緩の作用が見られますので､血管を収縮して下がった血圧を上昇させて､低下した心機能を回復させます｡さらに収縮した気管支を拡張させてぜん息の症状を改善して､収縮した腸管を弛緩(緩めて)させて嘔吐や､腹痛などの消化器の症状を改善させてくれるのです｡
3)ｴﾋﾟﾍﾟﾝの有害事象は含まれているｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝによるもので(例えば動悸)重篤なものはなく15分以内に回復しています｡
⑥赤ちゃんの時はｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎と食物ｱﾚﾙｷﾞｰが合併していることが多いですが､学童児になりますとお互いに合併せずに別々の病気になっていることが多く､これが赤ちゃんと学童児の食物ｱﾚﾙｷﾞｰの違いです｡
⑦ﾛﾀｳｲﾙｽ感染症で胃腸炎をおこしますと､腸の透過性が亢進しますので､普段食物ｱﾚﾙｷﾞｰをおこさないお子さんが食物ｱﾚﾙｷﾞｰをおこすことがあります｡
⑧ｱﾅﾌｨﾗｷｼｰを誘発する因子があります｡これらの因子によるｱﾅﾌｨﾗｷｼｰの誘発を防ぐため､例えばぜん息の治療をしっかり行ったり､疲れをためこまないように休息をとるのもよいでしょう｡
1)ぜん息の合併
2)非ｽﾃﾛｲﾄﾞ系の領痛剤の内服
3)運動
4)疲労
5)ｽﾄﾚｽ
6)入浴
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