乳幼児アトピー性皮膚炎のにおけるスキンケアとプロアクティブ療法
国立成育医療研究ｾﾝﾀｰ 大矢幸広先生講演会
①ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎ではｽﾃﾛｲﾄﾞの外用(塗り薬)やﾌﾟﾛﾄﾋﾟｯｸ軟膏の外用で皮膚の炎症をなくして寛解導入にしていくことが大切です｡
②ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎では寛解導入後(皮疹の消失後)にきれいに皮膚を保つことが大切です｡この時に用いるのがﾋﾙﾄﾞｲﾄﾞなどの保湿剤です｡
③ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎では､見ても､触れても湿疹がｾﾞﾛの状態にすることが重要です｡
④ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎で､適切な強さのｽﾃﾛｲﾄﾞの外用やﾌﾟﾛﾄﾋﾟｯｸ軟膏の外用を適量使っているにもかかわらず皮疹が改善しない場合は外用薬が弱すぎるか又は皮膚に真菌などがいることがあります｡
⑤石けんを泡立てて使用して､しっかりとよくすすいで石けんをおとしましょう｡石けんで皮膚の表面の細菌を洗いおとしますが､皮膚に石けんが残っていますと皮膚のﾊﾞﾘｱ障害がおこりますので､石けんはしっかりと洗い落すことが大切です｡
⑥ｽﾃﾛｲﾄﾞや保湿剤の外用は｢薄皮を覆うように｣なるべく｢均一に｣塗った方がよいのです｡すりこむのは｢均一にならない｣のでﾀﾞﾒです｡
⑦再燃しやすいｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎には｢ﾌﾟﾛｱｸﾃｨﾌﾞ療法｣が良いでしょう｡
ﾌﾟﾛｱｸﾃｨﾌﾞ療法は～
A)皮疹がない状態でも週に2～3回と間欠的にｽﾃﾛﾄﾞの外用をする治療です｡
これはｽﾃﾛｲﾄﾞの副作用を回避するためです｡
B)ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎は年単位の治療が必要になる慢性疾患です｡
ｽﾃﾛｲﾄﾞの外用を毎日塗りつづけますと皮膚が薄くなる可能性はありますが､週2～3回と間欠的に塗るのであればその心配はありません｡
C)ｽﾃﾛｲﾄﾞの外用で湿疹が速く消えたところには早期に保湿剤へ変更して､湿疹の改善が遅かったところにはﾌﾟﾛｱｸﾃｨﾌﾞ療法でしつこくせめるという｢塗り分け｣が大切です｡
D)ﾌﾟﾛｱｸﾃｨﾌﾞ療法で皮膚がきれいになりますと自然治ゆ力が高まってきます｡
E)ﾌﾟﾛｱｸﾃｨﾌﾞ療法でｱﾚﾙｹﾞﾝによる皮膚感作を受ける可能性が残ります｡
⑧ﾌﾟｰﾙに入る前に皮膚に｢ﾌﾟﾛﾍﾟﾄ｣を塗っておきますと､ﾌﾟｰﾙに入ってもｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎が悪化せずに済みます｡
⑨ﾋﾙﾄﾞｲﾄﾞもｽﾃﾛｲﾄﾞと同様に弱酸性の外用剤ですので､ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎のお子さんにはﾋﾙﾄﾞｲﾄﾞは最も良い保湿剤ということになります｡
⑩赤ちゃんの口の周りのよだれのかぶれはﾌﾟﾛﾍﾟﾄを塗ると良いでしょう｡
⑪ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎の発疹が悪化した時だけｽﾃﾛｲﾄﾞを外用するﾘｱｸﾃｨﾌﾞ療法は炎症を根絶することは困難です｡
これに対して､間欠的にｽﾃﾛｲﾄﾞの外用をするﾌﾟﾛｱｸﾃｨﾌﾞ療法は炎症を根絶することが出来ます｡
ﾌﾟﾛｱｸﾃｨﾌﾞ療法のお子さんはﾘｱｸﾃｨﾌﾞ療法のお子さんに比べて､治療開始2年后でｱﾚﾙｷﾞｰの検査の数値の値が下がり､身長の伸びも良かった事がわかっています｡
⑫ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎の皮膚にﾍﾙﾍﾟｽｳｲﾙｽ感染を合併してきますとｽﾃﾛｲﾄﾞの外用薬を塗っただけでは治りません｡
皮膚のﾍﾙﾍﾟｽ感染症を起こしますと､目にﾍﾙﾍﾟｽ性角結膜炎を起こして失明することがありますので入院治療が必要になります｡
⑬ﾊｲﾘｽｸの両親(両親のいずれかがｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎)から生まれた新生児に保湿剤を塗りますと赤ちゃんのｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎を抑制できる可能性があります｡
⑭乳児期の早期に皮膚をきれいにしていた方が食物ｱﾚﾙｷﾞｰの発症を予防出来ます｡食物ｱﾚﾙｷﾞｰの予防や治療のためにも湿疹のｺﾝﾄﾛｰﾙが重要な役割をはたします｡
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