検診とワクチンを活用～ＨＰＶ関連疾患の予防～
社会保険相模野病院 産婦人科腫瘍ｾﾝﾀｰ
上坊 敏子先生 講演会より
①子宮頸癌の96%が発癌性HPV関連疾患｣です｡
②HPVは､約80%の女性は一生に一度は感染します｡
③ﾊｲﾘｽｸのHPVに感染しても自覚症状はありません｡
④ﾊｲﾘｽｸのHPVの1000人に1人が癌になります｡
⑤子宮頸癌の罹患率は20代後半から急上昇していて､
子宮頸癌の発症の若年化が見られます｡
⑥20～34才では､乳癌より子宮頸癌の罹患率が多い傾向にあります｡
⑦子宮頸癌が進行しますと不正性出血(特に性交後出血)や
悪臭を伴なう｢おりもの｣や腹部や腰部の痛みや足のむくみや
無尿や漏尿となりますが､初期の子宮頸癌では｢無症状｣であります｡
⑧子宮頸癌の検診は20代から2年に1回は必要です｡
日本での子宮頸癌の健診受診率は24.5%と先進国の中で最も低くなっています｡
さらに､日本では早期の子宮頸癌になりやすい20～24才の子宮頸癌の検診率はとても低くなっています｡
日本には子宮頸癌の20才､25才､30才､35才､40才の無料検診ｸｰﾎﾟﾝがありますので利用しましょう｡
⑨子宮頸癌ﾜｸﾁﾝ(ｶﾞｰﾀﾞｼﾙ)
1)ﾜｸﾁﾝの免疫抗体反応はとても良好です｡
2)若い女性の子宮頸癌では､HPVの16型と18型の検出率が高いですので､
子宮頸癌ﾜｸﾁﾝで予防することが良いでしょう｡
3)子宮頸癌のﾀｲﾌﾟは､腺癌の頻度が上昇しています｡
子宮頸癌の腺癌ﾀｲﾌﾟは､早期の細胞診断は難しく､
子宮頸癌の健診での発見率が非常に低く､子宮頸癌の扁平上皮癌ﾀｲﾌﾟに比べて
治療が難しい特徴があります｡
4)子宮頸癌の腺癌ﾀｲﾌﾟの85%がHPVの16型と18型で占められていますので
子宮頸癌ﾜｸﾁﾝの｢ｶﾞｰﾀﾞｼﾙ｣がこれらに対して予防接種が高い特徴を持っています｡
5)子宮頸癌ﾜｸﾁﾝの｢ｶﾞｰﾀﾞｼﾙ｣の接種率が高い集団(18才未満)では個人の発症も抑制しつつあります｡
⑩女性はｾｸｼｬﾙﾃﾞﾋﾞｭｰから短期間でHPVに感染します｡
日本における女性のｾｸｼｬﾙﾃﾞﾋﾞｭｰが早くなっていますので､中学1年生位までに
子宮頸癌の予防接種の終了をすることが望ましいことになります｡
⑪子宮頸癌が公費による定期接種化になりました｡
無料で接種できますので､対象のお子さんはﾜｸﾁﾝ接種して子宮頸癌の予防に努めましょう｡
1)子宮頸癌ﾜｸﾁﾝは小学校6年生から高校1年生が対象です｡
(標準接種は中学1年生となります)
2)HPVに感染しますと､将来重篤化しやすいので子宮頸癌ﾜｸﾁﾝが定期接種化されました｡
3)子宮頸癌ﾜｸﾁﾝが定期接種化したことで子宮頸癌ﾜｸﾁﾝで副反応が生じた場合は､
予防接種健康被害救済法により手厚く保護されています｡
4)子宮頸癌ﾜｸﾁﾝは10代前半過ぎて接種しても接種効果は期待できます｡
5)子宮頸癌ﾜｸﾁﾝは､ｾｸｼｬﾙﾋﾞｭｰ後でもﾜｸﾁﾝ効果はあります｡
6)HPVの感染の痕跡があっても､まだHPV感染を発症してない女性に子宮頸癌ﾜｸﾁﾝの効果は高いのです｡
7)高校2年生以上やｾｸｼｬﾙﾃﾞﾋﾞｭｰ後も子宮頸癌ﾜｸﾁﾝの予防効果は十分にあります｡
⑫子宮頸癌の有害事象
1)接種部位の疼痛､腫脹が多いです｡
2)失神をおこすのは10代の女性が多いです｡
子宮頸癌ﾜｸﾁﾝ接種後は15分くらいは院内で安静にしましょう｡
接種前の極度の緊張と接種後の安堵感で失神にいたるｹｰｽが多いようです｡
3)複合性局所疼痛症候群(CRPS)
a) 女性に多く見られます｡
b) 小さな外傷が直接の原因のことが多いです｡
c) 成人に比べますとお子さんは冬に多く見られます｡
d) 治療は早期に理学療法を開始することが大切です｡
e) ｶﾞｰﾀﾞｼﾙでは､1446000人のうち｢1人｣
ｻｰﾊﾞﾘｯｸｽでは､6480000人のうち｢1人｣の頻度で見られます｡
これは100万回から150万回に1回と極めて少なく通常のﾜｸﾁﾝと比べてCRPSの
有害事象が子宮頸癌ﾜｸﾁﾝで多いわけではありません｡
⑬子宮頸癌ﾜｸﾁﾝのｶﾞｰﾀﾞｼﾙは女性の尖圭ｺﾝｼﾞﾛｰﾏの発生率をかなり抑制できます｡
⑭肛門癌はHPVの関与が認められます｡
⑮咽頭癌や口腔癌では､HPVの感染が多いのです｡
⑯海外では､男性のHPVの不顕性感染もみられています｡
女性のみだけでなく男性にも子宮頸癌ﾜｸﾁﾝを接種することが望ましい事になります｡
(海外では子宮頸癌ﾜｸﾁﾝを男性に接種している国もあります｡
⑰子宮頸癌の検診と子宮頸癌ﾜｸﾁﾝの併用で95%子宮頸癌の予防が期待できます｡
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