アトピー性皮膚炎における個別化治療
ﾍﾙｼﾝｷﾞ大学皮膚科 Sakari Reitamo先生講演会
1.ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎は緯度の高い地域に多くみられる傾向があります｡
2.ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎の多くは子どもの時に改善するがその後成人してから再発することがあります｡
3.ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎の50%くらいは｢ぜん息｣をもっています｡
4.子どもの時の皮膚炎の治療がきちんとなされていないと､成人してからｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎が重症化します｡
5.ﾌｨﾗｸﾞﾘﾝ遺伝子の異常のあるｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎では｢ぜん息｣の症状も出てきます｡
皮膚から抗原(ｱﾚﾙｹﾞﾝ)が体の入り込み､その結果血中のIgE抗体(ｱﾚﾙｷﾞｰの素因を示す物質)が上昇してそれが肺にいって｢ぜん息｣を起こしてくるのです｡
6.ﾌﾟﾛﾄﾋﾟｯｸの維持療法
小児のｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎に対して､ﾌﾟﾛﾄﾋﾟｯｸ軟膏
①皮膚炎が増悪した時には1日2回塗ります｡
②皮膚炎が落ち着いた後に､増悪した時のみだけﾌﾟﾛﾄﾋﾟｯｸ軟膏を塗るのは経過は良くありません｡
③皮膚炎が落ち着いた後に1週間に2回くらいﾌﾟﾛﾄﾋﾟｯｸ軟膏を塗る｢維持療法｣は経過はとてもよいです｡
7.ﾌﾟﾛﾄﾋﾟｯｸ軟膏は使用していて皮膚の厚さを薄くすることはありません｡
8.ﾌﾟﾛﾄﾋﾟｯｸ軟膏は皮膚のﾌﾞﾄﾞｳ球菌を早い段階で減少する作用があります｡これは皮膚のﾊﾞﾘｱ機能が改善することで間接的にﾌﾞﾄﾞｳ球菌がいなくなるのです｡
9.ﾌﾟﾛﾄﾋﾟｯｸ軟膏は長期使用において皮膚の感染症が増えることはなく､むしろ少なくなっています｡
10.ﾌﾟﾛﾄﾋﾟｯｸ軟膏の使用によって皮膚ｶﾞﾝの発生率が上昇することはありません｡
11.ﾌﾟﾛﾄﾋﾟｯｸ軟膏の使用によりﾘﾝﾊﾟ腫の発生率が上昇することはありません｡
12.ただしｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎そのものがﾘﾝﾊﾟ腫の発生率を上昇しますが､ﾌﾟﾛﾄﾋﾟｯｸ軟膏の使用によりﾘﾝﾊﾟ腫の発生率のﾘｽｸが上昇することはありません｡
13.10年間の成人のﾌﾟﾛﾄﾋﾟｯｸ軟膏の長期使用では
気道過敏症･ぜん息の症状･鼻炎の症状の改善がみられています｡
皮膚を治すことで気道(気管･鼻)を治すことが出来るのです｡
14.小児の早期のｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎の治療が大切になります｡
15.3～24ヶ月のｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎のお子さんではﾌﾟﾛﾄﾋﾟｯｸ軟膏の使用を開始しても血中のﾌﾟﾛﾄﾋﾟｯｸの濃度が上昇することはありません｡
すなわち長期的な安全性も保たれています｡
16.ﾌﾟﾛﾄﾋﾟｯｸ軟膏は眼内圧の正常化をする効果があります｡
17.ﾌﾟﾛﾄﾋﾟｯｸ軟膏の使用がたくさん必要なのは治療開始初期だけです｡
ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎の皮疹がよくなりますと､ﾌﾟﾛﾄﾋﾟｯｸ軟膏の使用量は自然に減っていきます｡
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