「食べること」を目指した食物アレルギー治療の実際
同志社女子大学 伊藤 節子先生 講演会
1.乳幼児期の食物ｱﾚﾙｷﾞｰは80%が遅発性の症状のものでｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎が多いです｡
2.乳幼児期の食物ｱﾚﾙｷﾞｰの関与するｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎は母乳を飲んでいる赤ちゃんがほとんどです｡
この赤ちゃんがﾐﾙｸを初めて飲むと､急性の重症食物ｱﾚﾙｷﾞｰの症状が出てきます｡(即時型反応:ｱﾅﾌｨﾗｷｼｰ)
3.食物ｱﾚﾙｷﾞｰを発症する乳児はｱﾄﾋﾟｰ素因を有しています｡
また食物の他に犬の皮くずや猫の皮くずにｱﾚﾙｷﾞｰをもっていることが多いです｡
4.赤ちゃんがお母さんのお腹にいる時に､経胎盤性のｱﾚﾙｷﾞｰが起きてくる確率は0.5%で出生前にｱﾚﾙｷﾞｰが起こることよりも､出生後にｱﾚﾙｷﾞｰが起こることが多いのです｡
5.離乳食開始前のｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎の乳児の食物ｱﾚﾙｹﾞﾝにｱﾚﾙｷﾞｰ反応を示してくるのは
①卵
②牛乳(母乳栄養児の方がﾐﾙｸ栄養児よりｱﾚﾙｷﾞｰを起こす確率が高いです｡)
③小麦
6.食物ｱﾚﾙｷﾞｰによる症状では､生涯で最初におこるｱﾚﾙｷﾞｰ疾患のことが多いです｡
7.食べることを目標とした食事を考えることが大切で､必要最低限の除去食にしましょう｡
8.食物ｱﾚﾙｷﾞｰはｱﾄﾋﾟｰ素因は強いｸﾞﾙｰﾌﾟですので､早期より室内の環境整備を開始しましょう｡
例えば室内ﾍﾟｯﾄの禁止や受動喫煙の回避です｡
9.乳児期発症の食物ｱﾚﾙｷﾞｰの関与するｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎は
①室内環境の整備
②ｽｷﾝｹｱ
③適切な軟膏の塗布
④食物ｱﾚﾙｷﾞｰの疑いのある赤ちゃんは2週間除去してみましょう｡
(母乳も除去してみた方が良いこともあります｡)
A)これで症状が変わらなければ食物ｱﾚﾙｷﾞｰの心配はありません｡
B)これで症状が軽快しますと食物ｱﾚﾙｷﾞｰの可能性になります｡この場合には母乳を飲ませて症状をみましょう｡
10.乳児期発症の食物ｱﾚﾙｷﾞｰに関与するｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎では､年齢とともに食物ｱﾚﾙｷﾞｰの出やすさが減少してきます｡
11.乳児期発症の食物ｱﾚﾙｷﾞｰで､即時型反応を示したｸﾞﾙｰﾌﾟは｢ぜん息｣になりやすいです｡
12.お子さんの成長自体が食物ｱﾚﾙｷﾞｰが治っていく重要な因子です｡これは成長に伴ない消化管(腸)の能力が改善してくるためです｡
13.食物ｱﾚﾙｷﾞｰが起こるかもしれないといって､離乳食の開始を遅らせることは必要ありません｡
14.家庭料理をﾍﾞｰｽに食品除去するのが良いでしょう｡
15.普通の｢お醤油｣はｱﾅﾌｨﾗｷｼｰを起こしていません｡
(原材料として小麦が使用されていますが､極微量なので問題はありません｡)
16.たまたまｱﾚﾙｷﾞｰの検査をして牛乳ｱﾚﾙｷﾞｰの反応が出たとしても､混合栄養や人工栄養で症状が出なければ継続して良いでしょう｡
17.牛乳は加熱しても牛乳ｱﾚﾙｷﾞｰの原因物質のｶｾﾞｲﾝが変化しないので注意しましょう｡
牛乳は加熱してもこのような状況なので､牛乳ｱﾚﾙｷﾞｰは卒業しにくいです｡
18.大豆ｱﾚﾙｷﾞｰがあっても味噌･醤油･大豆油は食べられる可能性が多いです｡
19.魚ｱﾚﾙｷﾞｰがあっても､かつおぶしのだし汁は大半が食べても問題はありませんし､缶詰の魚肉は食べられることが多いです｡
20.卵ﾎﾞｰﾛは生卵に近い卵抗原量をもっています｡
ｸｯｷｰの方が卵ﾎﾞｰﾛよりはるかに卵抗原量が少ないです｡
21.牛乳ｱﾚﾙｹﾞﾝ除去ﾐﾙｸは牛乳ｱﾚﾙｷﾞｰの原因であるｶｾﾞｲﾝはほとんどみられません｡
22.ﾊﾟﾝの中の牛乳の抗原量はとても少ないです｡
23.うどんの中の小麦よりﾊﾟﾝの中の小麦の抗原量が多いのです｡
24.固ゆで卵を直後に卵黄と卵白に別々にしますと､卵の抗原量は少ないのですが､茹でた後にしばらくしてから卵黄と卵白を別々にしますと､卵白が卵黄に溶け出してしまい､卵の抗原量が卵黄の中に増えてしまうので､注意が必要です｡
25.乳児期発症の食物ｱﾚﾙｷﾞｰの関与するｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎で､食品除去中にもかかわらず症状が悪化した時には､除去食品以外の食品が原因のことがあるので､食物負荷試験が必要です｡
26.食品除去を解除している時に､体調不良や運動･入浴･非ｽﾃﾛｲﾄﾞ系鎮痛剤などの要素が加わりますと食物ｱﾚﾙｷﾞｰの症状が再燃や悪化しやすいです｡
27.赤ちゃんの家族歴にｱﾚﾙｷﾞｰの病気があっても､赤ちゃんの離乳食を遅らせることは必要ありません｡
どうしても心配なときにはお魚→お肉→豆腐→卵と離乳食を進めていっても良いでしょう｡
28.お肉のｱﾚﾙｷﾞｰはないと考えて良いでしょう｡
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