アトピー性皮膚炎の病態とかゆみ治療
東京大学 佐藤 伸一先生講演会より
①ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎は｢ﾌｨﾗｸﾞﾘﾝ｣の機能異常によっておこる皮膚のﾊﾞﾘｱ異常が原因です｡
②ﾌｨﾗｸﾞﾘﾝの機能として
1)皮膚の表皮細胞を平坦化して皮膚を守ります｡
(ﾊﾞﾘｱ機能をつかさどっています｡)
2)天然の保湿因子でもあります｡
③日本人のｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎の20%以上でﾌｨﾗｸﾞﾘﾝ遺伝子異常が認められます｡
④ﾌｨﾗｸﾞﾘﾝ遺伝子の異常がみられますと､皮膚のﾊﾞﾘｱ機能障害が誘発されます｡
⑤皮膚のﾊﾞﾘｱ機能異常がありますと､皮膚が外来ｱﾚﾙｹﾞﾝ(例えば食物･ﾀﾞﾆなど)に対して何度も暴露されますので､Th2のｱﾚﾙｷﾞｰ反応にｼﾌﾄします｡
⑥Th2ｱﾚﾙｷﾞｰ反応にｼﾌﾄしますと､表皮の湿疹に変化が誘導されて､さらに血液中のｱﾚﾙｷﾞｰの数値を示すIgE抗体が増加していきます｡
⑦Th2のｱﾚﾙｷﾞｰにｼﾌﾄしますと､ﾌｨﾗｸﾞﾘﾝ発現の低下がおこり皮膚の障害がおこります｡
⑧ｱﾚﾛｯｸはその他の抗ﾋｽﾀﾐﾝ剤に比べて､発疹を抑制する効果が高い特徴があります｡
⑨ぬり薬単独使用ですと｢かゆみ｣の再発がありますが､｢ぬり薬｣や｢ｱﾚﾛｯｸの内服｣ですと｢かゆみ｣の再発率が低下します｡
⑩｢かゆみ｣のない時でもｱﾚﾛｯｸの内服をしていますと､｢かゆみ｣が抑制されます｡
⑪ｱﾚﾛｯｸは短期の一時的な内服より､長期の連続内服の方が｢かゆみ｣に効果があります｡
⑫ｱﾚﾛｯｸは抗炎症作用が最も強い抗ﾋｽﾀﾐﾝ剤です｡ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎は皮膚の炎症ですのでこれを改善してくれます｡
⑬ｱﾚﾛｯｸは抗ﾋｽﾀﾐﾝ剤によくみられる｢仕事や勉強の機能が低下するｲﾝﾍﾟｱｰﾄﾞﾊﾟﾌｫｰﾏﾝｽ｣
⑭小児においてｱﾚﾛｯｸが最も効果がある抗ﾋｽﾀﾐﾝ剤と言えます｡
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