小児のアレルギー性鼻炎
小児のｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎
One Airway,One Diseaseの観点から
国立三重病院 増田 佐和子先生講演会より
1.幼児から10才にかけてのｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎が増えています｡
2.ｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎の抗体は
①ﾀﾞﾆは0～3才に増加しています｡
②ｽｷﾞは2～5才に増加しています｡
③ﾀﾞﾆとｽｷﾞは4才以上で両方のｱﾚﾙｷﾞｰが増加しています｡
3.ぜん息の80%はｱﾚﾙｷﾞｰ鼻炎を合併しています｡
4.ｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎の30～40%は､ぜん息を合併しています｡
5.小児期発症のｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎は､成人期のぜん息発症のﾘｽｸを高くします｡
例えば7才までにｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎がありますと､43才でのぜん息の発症が高くなります｡
子どものｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎は成人になったときに､ぜん息になる確率があることに注意が必要です｡
6.2～10才のぜん息のお子さんの約80%がｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎を合併しています｡
この中にはお母さんが気がついていない無症候性のｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎があります｡
7.ｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎合併のぜん息のお子さんの1/3が鼻症状が先行に発症しています｡
8.ｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎は2才くらいまでに発症します｡
9.ｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎合併のぜん息ではｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎の症状が悪化するとぜん息の症状も悪化します｡
10.お子さんのｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎は増加していまして､その背景にはｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎の発症の低年齢化があります｡
11.子どものｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎で困るのは
①鼻閉→口呼吸が常態化します｡
②鼻汁→鼻をかまずにすすってしまいます｡(自覚症状を感じにくい傾向にあります｡)
③お子さんが目や鼻をこするのがお母さんは困ります｡
④お子さん自身が目や鼻をこすってしまうのを困っています｡
⑤外遊びやｽﾎﾟｰﾂをすることができません｡
⑥夜間よく眠れません｡
⑦お子さんにｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎がありますと､お母さんはよりｽﾄﾚｽを感じてしまいます｡
⑧ｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎は｢いびき｣の危険因子にもなります｡
お子さんの｢いびき｣の危険因子は､
1位 ｱﾃﾞﾉｲﾄﾞ
2位 扁桃肥大
3位 ｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎なのです｡
⑨お子さんのｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎を治療しますと､お子さんの睡眠の質が改善します｡
⑩くしゃみ･鼻汁･鼻閉以外にｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎などの皮膚の症状も多くみられます｡
12.症状として注意することは
①朝起きた時に｢くしゃみ｣がありませんか?
②お口を空けて過ごしてませんか?
③ｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎に加えて副鼻腔炎も合併している時には､両方の病気の治療が必要です｡
④片側だけの膿性鼻漏は｢鼻異物｣のことがあり､見過ごされることがありますので注意しましょう｡
⑤夜間の呼吸困難と｢いびき｣の場合は､ｱﾃﾞﾉｲﾄﾞによる睡眠時無呼吸症候群がありますので､この場合には手術が必要です｡
13.お子さんのｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎の点鼻ｽﾃﾛｲﾄﾞ薬は症状が出た時だけに使うのではなく､継続して使用して炎症をしっかりと抑えることが大切です｡
14.中等症以上のぜん息で､ｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎もあるお子さんに
①ｷﾌﾟﾚｽの単独内服例では､鼻と咳の症状がよくなります｡
②吸入ｽﾃﾛｲﾄﾞ薬単独使用例では､咳は良くなりますが鼻は良くなりません｡
③吸入ｽﾃﾛｲﾄﾞ薬単独使用例では､ｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎の改善にはなりませんが､ｷﾌﾟﾚｽの単独内服ですと､ｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎もぜん息にも改善がみられます｡
15.お子さんのｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎は症状の自覚や訴えが乏しいのが特徴です｡
16.早期にお子さんのｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎の治療を開始しますと､鼻炎の増悪やその後のぜん息の重症化も防ぐことが出来るかもしれません｡
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