子どもを守るためのワクチンスケジュール
子どもを守るためのﾜｸﾁﾝｽｹｼﾞｭｰﾙ
日本赤十字医療ｾﾝﾀｰ 園部友良先生 講演会より
1.不活化ﾎﾟﾘｵﾜｸﾁﾝ(IPV)
不活化ﾎﾟﾘｵﾜｸﾁﾝと三種混合ﾜｸﾁﾝを組み合わせた｢4種混合ﾜｸﾁﾝ｣(DPT/IPV)が今後認可される見込みです｡
2.4種混合ﾜｸﾁﾝ(DPT/IPV)
①今までに三種混合ﾜｸﾁﾝ･経口ﾎﾟﾘｵﾜｸﾁﾝ･不活化ﾎﾟﾘｵﾜｸﾁﾝを1回でも接種したお子さんには使用できません｡
②今までの三種混合ﾜｸﾁﾝと同じで､生後3ヶ月から開始して3回接種後から6ヶ月以上経過しておよそ1年後に4回目の追加接種となります｡
3.単独不活化ﾎﾟﾘｵﾜｸﾁﾝ
①今までの三種混合ﾜｸﾁﾝと同じで､生後3ヶ月から開始して3回接種後から6ヶ月以上経過して､およそ1年後に4回目の追加接種をします｡
②一度でも三種混合ﾜｸﾁﾝを受けたお子さんは単独不活化ﾎﾟﾘｵﾜｸﾁﾝを4回接種となります｡
③生ﾎﾟﾘｵﾜｸﾁﾝを1回受けたお子さんは単独不活化ﾎﾟﾘｵﾜｸﾁﾝを3回接種となります｡
(この場合は3回目は2回目から6ヶ月以上間隔を空けます｡)
④単独不活化ﾎﾟﾘｵﾜｸﾁﾝを受けたお子さんは､4回目から受けた回数を引いた回数を接種します｡
(この場合も3回目から6ヶ月以上間隔を空けます｡)
⑤三種混合ﾜｸﾁﾝとの同時接種が必要になります｡
4.ﾜｸﾁﾝは病気に罹患する前に接種を終了しないことには意味がありません｡
5.ｽｹｼﾞｭｰﾙ作りの基本
①任意接種･定期接種の区別なく重いもの･流行しているVPD(ﾜｸﾁﾝで防げる病気)のﾜｸﾁﾝ接種を優先します｡
②定期接種のものでも流行が少なかったり､なかったりするものは遅く接種してよいでしょう｡
③ﾜｸﾁﾝの種類が増えているので､同時接種が基本で早く免疫をつけることが大切です｡
④罹患年齢(病気にかかりやすい年齢)を考えますとﾋﾌﾞ･肺炎球菌･三種混合･ﾛﾀのﾜｸﾁﾝは生後5ヶ月までに初回接種を終了する必要があります｡
そのためには同時接種をすすめて受診回数を減らすことが必要です｡
⑤ﾜｸﾁﾝﾃﾞﾋﾞｭｰは生後2ヶ月の誕生日が良いでしょう｡
⑥定期接種の補償制度の方が任意接種の補償制度より良いので､定期接種と任意接種のﾜｸﾁﾝを同時接種した方が安全で安心です｡
例えば定期接種の麻疹風疹混合ﾜｸﾁﾝ(MR)を接種する時に､任意接種の水ぼうそうやおたふくのﾜｸﾁﾝを同時接種しますと麻疹風疹混合ﾜｸﾁﾝ(MR)の補償制度が適用になるのです｡
6.細菌性髄膜炎予防ﾜｸﾁﾝ
①ﾋﾌﾞと肺炎球菌の髄膜炎は耐性菌(抗生剤が効かない細菌)が多いのでﾜｸﾁﾝによる予防が大切です｡
②ﾋﾌﾞと肺炎球菌による髄膜炎の患者さんは､生後3ヶ月から1才までが全体の約半数を占めますので生後2ヶ月からのﾜｸﾁﾝの接種が大切です｡
③集団保育(幼稚園や保育園)では､ﾋﾌﾞや肺炎球菌の感染の危険が2～3倍に増えますので､集団生活に入る前にﾜｸﾁﾝ接種が望ましいことになります｡
7.B型肝炎
①出産時の母子感染のみならず､出産後の水平感染(血液･涙･輸血･原因不明)が多いので､出来れば全員接種が良いことになります｡
②慢性化しなくても､B型肝炎のｳｲﾙｽが残っていて免疫が抑制されると､B型肝炎は発症する例がありますので､やはりﾜｸﾁﾝによる予防が大切です｡
8.三種混合ﾜｸﾁﾝ(DPT)
①成人百日咳の流行があり､生後3～6ヶ月未満のお子さんの場合は重症化しやすいので､生後3ヶ月になったらすぐに接種が必要です｡
②今後､三種混合ﾜｸﾁﾝと不活化ﾎﾟﾘｵﾜｸﾁﾝが一つになった4種混合ﾜｸﾁﾝが使えるようになるでしょう｡
9.BCGﾜｸﾁﾝ
①ﾋﾌﾞと小児用肺炎球菌ﾜｸﾁﾝの接種が3回終了して､三種混合ﾜｸﾁﾝが2回接種し終わった生後4か月半前後にBCGﾜｸﾁﾝを接種するのが望ましいことになります｡
10.水痘ﾜｸﾁﾝ･ﾑﾝﾌﾟｽﾜｸﾁﾝ(おたふく)
①接種率も約40%なので流行しており､特に保育所での感染が顕著になります｡
②どちらのﾜｸﾁﾝも2回目の接種が必要です｡
③水痘ﾜｸﾁﾝは数年空きますと､自然水痘に近くなりますので､水痘ﾜｸﾁﾝの追加接種は初回から1～3ヶ月後か､3才頃が良いでしょう｡
④ﾑﾝﾌﾟｽﾜｸﾁﾝ(おたふく)は3～6才で追加接種が良いでしょう｡
11.麻疹風疹混合ﾜｸﾁﾝ(MR)
①1回目は1才のお誕生日に麻疹風疹混合ﾜｸﾁﾝ(MR)をﾌﾟﾚｾﾞﾝﾄしましょう｡
②成人男子に風疹が小流行中ですので､ﾊﾟﾊﾟにも接種が必要です｡
③麻疹風疹混合ﾜｸﾁﾝ(MR)･水痘ﾜｸﾁﾝ･ﾑﾝﾌﾟｽﾜｸﾁﾝ(おたふく)の同時接種も補償の点からお勧めです｡
12.水痘の現実
①水痘で死亡する患者さんが現実にいらっしゃいます｡
②合併症として中枢神経障害は0.1%ですが､死亡･後遺症は20%と高いのが特徴です｡
13.おたふくかぜ
①おたふくかぜで死亡する患者さんが現実にいらっしゃいます｡
②合併症として一生治らないﾑﾝﾌﾟｽ難聴があります｡
③1才でおたふくかぜのﾜｸﾁﾝを接種すると髄膜炎の合併症も少なくなる可能性があります｡
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