ロタウイルス胃腸炎とロタウイルスワクチン
ﾛﾀｳｲﾙｽ胃腸炎とﾛﾀｳｲﾙｽﾜｸﾁﾝ
札幌医科大学 堤 裕幸先生 講演会より
1.小児の急性胃腸炎は｢ﾉﾛ｣より｢ﾛﾀ｣のものが多い傾向にあります｡
2.ﾛﾀｳｲﾙｽ胃腸炎は下痢と発熱が強くみられます｡
3.ﾉﾛｳｲﾙｽ胃腸炎は吐き気が強くみられます｡
4.ﾛﾀｳｲﾙｽ胃腸炎の外来受診は年間79万人います｡
5.ﾛﾀｳｲﾙｽ胃腸炎による入院は､年間2.5万人～7.8万人います｡
6.6歳未満では胃腸炎100人中､11人がﾛﾀｳｲﾙｽ胃腸炎で病院を受診しています｡
7.ﾛﾀｳｲﾙｽ胃腸炎は昔は冬に多くみられましたが､最近は春に多くみられるようになりました｡
8.ﾛﾀｳｲﾙｽ胃腸炎の便は､ほんの少量付いただけでも､感染力がとても高いのです｡
9.ﾛﾀｳｲﾙｽ胃腸炎は水分がとれていても､大量の下痢による水分喪失があり､重症脱水症になりやすいので注意が必要です｡
10.ﾛﾀｳｲﾙｽには複数のものがありますが､一つのﾛﾀｳｲﾙｽに対しての抗体があれば､他のﾛﾀｳｲﾙｽに対しても免疫がある程度働きます｡
11.ほとんどの乳幼児は2才までに少なくとも一回はﾛﾀｳｲﾙｽに感染します｡
12.ﾛﾀｳｲﾙｽ感染が以前に2回ありますと､3回目の感染では重症のﾛﾀｳｲﾙｽ感染症はおきていません｡
つまり2回ﾛﾀﾜｸﾁﾝの接種をすれば､ﾛﾀｳｲﾙｽ感染の重症化を防ぐことができるのです｡
13.1価のﾛﾀﾜｸﾁﾝ(ﾛﾀﾘｯｸｽ)では
①少量のﾛﾀｳｲﾙｽが入っていますが､接種を受けた赤ちゃんはかなり高率に便の中にﾛﾀｳｲﾙｽを排泄しています｡
②少量口から入っただけでも免疫はつきますので､問題はありませんのでﾜｸﾁﾝを飲んで嘔吐しても再投与の必要はありません｡
14.5価のﾛﾀﾜｸﾁﾝ(ﾛﾀﾃｯｸ)では
ﾛﾀﾘｯｸｽに比べて､たくさんのﾛﾀｳｲﾙｽが入っています｡
②ﾛﾀﾃｯｸの接種を受けた赤ちゃんは､便中にﾛﾀｳｲﾙｽを排出する量は少なくなっています｡
15.1価のﾛﾀﾜｸﾁﾝ(ﾛﾀﾘｯｸｽ)と5価のﾛﾀﾜｸﾁﾝ(ﾛﾀﾃｯｸ)での重症ﾛﾀｳｲﾙｽ胃腸炎に対する抑制効果に明らかな差はみられていません｡
16.世界(海外)ではﾛﾀﾘｯｸｽ導入後､下痢症による死亡者数が2/1以下に減りました｡
17.ﾛﾀｳｲﾙｽﾜｸﾁﾝの第一の目標はﾛﾀｳｲﾙｽによる死亡と疾病の重症化を防ぐことであり､ﾛﾀｳｲﾙｽの感染を防ぐことが目的ではありません｡
18.ﾛﾀｳｲﾙｽﾜｸﾁﾝと腸重積の関係はありません｡
①厳密には5万人の子供にﾛﾀｳｲﾙｽﾜｸﾁﾝを接種しますと､腸重積のお子さんが自然発生と比べて一人だけ増える率になります｡
②世界(海外)では年間1才未満児の10万人あたり50人の腸重積が自然発生します｡
③日本では年間1才未満児の10万人あたり100人の腸重積が自然発生して海外よりも少し多い傾向があります｡
④ﾛﾀﾘｯｸｽ開始後､年間1才未満児の10万人あたりの185人の腸重積の発生がありました｡
⑤腸重積の好発時期(生後20週から40週)にﾛﾀﾜｸﾁﾝを接種しますと､まぎれ込みが増えてさらに､ﾜｸﾁﾝによる腸重積が増える可能性があります｡
⑥ﾛﾀﾜｸﾁﾝは腸重積の自然発生がもともと少ない生後0週から12週までに終了するのが望ましいと言えます｡
生後9週までの腸重積の自然発生率は低いからです｡
19.ﾛﾀﾜｸﾁﾝはﾎﾟﾘｵの生ﾜｸﾁﾝと同時接種しますと､ﾜｸﾁﾝの効果が下がってしまいますので､避けた方がよいでしょう｡
20.ﾛﾀﾜｸﾁﾝとﾋﾌﾞﾜｸﾁﾝや肺炎球菌ﾜｸﾁﾝとの同時接種は問題はありません｡
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