アレルギー性鼻炎とぜん息
小児科領域におけるOne airway one disease の捉え方
群馬大学 荒川浩一先生 講演会より
①小児の｢ぜん息｣の75%がｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎を合併しています｡
②小児の｢ｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎｣の57%が｢ぜん息｣を合併しています｡
③小児のｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎の症状としては｢鼻汁｣｢鼻閉｣｢くしゃみ｣が風邪以外でみられることが多い傾向にあります｡
④小児期にｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎がありますと､そのお子さんが43才になった時の｢ぜん息｣の発症率が高くなります｡
⑤1才前のｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎の発症率は8.9%です｡
⑥小児のｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎は
1)ｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎が先におきて､その後に｢ぜん息｣がおこるﾀｲﾌﾟ
2)｢ぜん息｣が先におきて､その後にｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎がおこるﾀｲﾌﾟ
3)ｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎と｢ぜん息｣が同時におこるﾀｲﾌﾟ
の3つがあり､頻度としては1→2→3の順に多い傾向があります｡
⑦1才の喘鳴(ぜいぜい)のﾘｽｸﾌｧｸﾀｰは
1)お母さんにｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎があります｡
2)出生時の体重が少し小さいことがあります｡
3)帝王切開で生まれたお子さんであることがあります｡
⑧6才の｢ぜん息｣の発症因子は
1)父親がｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎がありますと｢ぜん息｣発症は少なくなります｡
2)帝王切開で生まれたお子さんです｡
3)1才の時にｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎があります｡
4)3才の時にｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎や｢ぜん息｣があります｡
5)上気道感染(かぜ)を反復して繰り返しています｡
⑨3才のｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎のお子さんが｢ぜん息｣を合併する率は30%です｡
⑩3才ではｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎より｢ぜん息｣が多くなります｡
⑪6才ではｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎が｢ぜん息｣より多くなります｡
⑫ｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎の発症因子としては
1)3才のお子さんでは
A)お母さんのｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎があります｡
B)1才の時のｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎があります｡
C)出生時にﾍﾟｯﾄを飼っていることがあります｡
D)兄弟がいることがあります｡
2)6才のお子さんでは
A)母乳栄養があります｡
B)3才の時にｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎があります｡
⑬お子さんでは｢ぜん息｣の合併のない人に､軽症のｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎が多くみられます｡
⑭お子さんでは｢ぜん息｣の合併のある人に重症のｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎が多くみられます｡
⑮吸入ｽﾃﾛｲﾄﾞのｱﾄﾞｴｱｰは
1)ｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎のあるお子さんの｢ぜん息｣は｢ぜん息｣も調子が良くないのでｱﾄﾞｴｱｰの使用頻度が多くなります｡
2)ｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎のないお子さんの｢ぜん息｣は｢ぜん息｣は調子が良いので､ｱﾄﾞｴｱｰの使用頻度も少なくなります｡
⑯ｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎合併の重症の｢ぜん息｣のお子さんでは､上気道(鼻)と下気道(肺)の両方に効果がある抗ﾛｲｺﾄﾘｴﾝ拮抗薬(ｵﾉﾝ)でｺﾝﾄﾛｰﾙを良くすることが必要です｡
⑰ｱﾚﾙｷﾞｰ性鼻炎の症状がひどい時には､抗ﾋｽﾀﾐﾝ薬と抗ﾛｲｺﾄﾘｴﾝ拮抗薬の併用が効果があります｡
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