小児ぜん息の最新治療
富山大学 足立雄一先生講演会より
①ｳｲﾙｽ感染がありますと｢ぜん息｣の発作時に使用するβｰ2刺激薬(ﾒﾌﾟﾁﾝ)が効きにくくなります｡
②乳幼児のｳｲﾙｽ感染によるぜん息発作は､内服のｽﾃﾛｲﾄﾞ薬の効果はみられません｡
③上気道感染罹患時の抗ﾛｲｺﾄﾘｴﾝ拮抗薬(ｵﾉﾝ)の間欠的投与は､ぜん息発作による医療機関への受診を減らせる効果があります｡
(上気道感染時に抗ﾛｲｺﾄﾘｴﾝ拮抗薬をその時だけ内服しても効果があるということです｡)
④ぜん息のお子さんに抗ﾛｲｺﾄﾘｴﾝ拮抗薬を継続して内服していますと､感染症の合併を低下させて発作時に使用するβｰ2(ﾒﾌﾟﾁﾝ)の頓用使用を減らせる効果があります｡
⑤運動や大笑い･泣いた後･起床時に一過性にみられるがすぐに消失する咳や喘鳴(ｾﾞｲｾﾞｲ)は､これも｢ぜん息｣の軽微な症状ととらえないといけません｡
⑥ぜん息の症状のｺﾝﾄﾛｰﾙ目標は発作時のβｰ2頓用使用の減少または必要がなくなり､昼夜を通じて｢ぜん息｣の症状がないことです｡
⑦ぜん息の症状が改善がみられない場合は､次のことについての注意が必要です｡
1)お子さんの近くにﾀﾊﾞｺを吸っている人がいないか｡
2)お子さんの近くにﾍﾟｯﾄがいないか｡
3)ﾀﾊﾞｺやﾍﾟｯﾄは｢ぜん息｣には危険因子ですので､回避できているかどうかの確認が必要です｡
4)ｽﾃﾛｲﾄﾞ吸入薬を正しく出来ているかの確認が必要です｡適切な正しい吸入が出来ていませんと効果がありません｡
｢ｴｱﾛﾁｬﾝﾊﾞｰ｣や｢VORTEX｣などの吸入補助器具を使用するとより吸入効果が上がります｡
⑧鼻炎のあるお子さんには｢ぜん息｣の有症率が高くなります｡
⑨鼻炎の重症度が増しますと｢ぜん息｣の有症率が高くなります｡
⑩鼻炎をもっているお子さんは鼻炎のないお子さんに比べて3倍くらい｢ぜん息｣になりやすくなります｡
⑪鼻炎をもっているお子さんは鼻炎のないお子さんに比べて6倍くらい｢重症のぜん息｣になりやすくなります｡
⑫鼻炎を合併している｢ぜん息｣では吸入ｽﾃﾛｲﾄﾞ薬よりも抗ﾛｲｺﾄﾘｴﾝ拮抗薬の方が良く効く傾向があります｡
⑬鼻炎がお子さんに残っていますと､将来大人になった時に｢ぜん息｣になる可能性があります｡
⑭点鼻のｽﾃﾛｲﾄﾞ薬は全身に回ることはありませんので､吸入ｽﾃﾛｲﾄﾞ薬と点鼻のｽﾃﾛｲﾄﾞ薬の併用は問題ありません｡
(併用することでｽﾃﾛｲﾄﾞの副作用が増えることはありません｡)
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