小児アトピー性皮膚炎患者のQOLを考える
国立病院機構三重病院 藤澤隆夫先生講演会より
1.ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎はQOL(生活の質のﾚﾍﾞﾙ)を著しく低下させる特徴があります｡
①強いかゆみは
不眠･落ち着きがない･いらいらする･集中出来ないなどの症状を起こしてきます｡
②外見上の問題で
外見が気になり外出ができなくなります｡
いじめにあったりします｡
③合併症として
発育不良をおこしてきます｡
2.乳幼児期のｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎のQOL
①乳幼児期ではお子さんを育てている養育者(例えばお母さん)のQOLを評価することが大切です｡
②お子さんのｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎があることで､お母さんが疲労感を感じたり､夜眠れないなどのお母さんのQOLが下がってしまうことがあります｡
③例えばかゆみを抑える｢ｱﾚｼﾞｵﾝ｣という抗ﾋｽﾀﾐﾝ剤をお子さんが内服し始めますと､かゆみが減ります｡
かゆみが減ってお子さんの皮膚の症状が改善しますと､お母さんのQOLが良くなります｡
④お子さんのｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎を治していく上でお母さん以外の家族の人が､お母さんに協力してくれているとお母さんが感じることが重要です｡
そのような環境になりますとお母さんのQOLが改善してくるのです｡
お母さんが一人で頑張ってお子さんのｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎を治すのは良くないのです｡家族の協力が必要です｡
⑤お母さんのQOLが低いと､母子関係がうまくいきません｡
お母さんのQOLが良いことが乳幼児のｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎を治す上で大切なことなのです｡
⑥QOLの高いお母さんはQOLの低いお母さんに比べて喜びを一層感じる傾向にあります｡
3.学童期のｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎のQOL
①ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎のお肌のせいで､学校や水泳を休んだりしないかが大切です｡
②かゆみ止める抗ﾋｽﾀﾐﾝ薬｢ｻﾞｲｻﾞﾙ｣を内服しますと投与開始後2～4週間でかゆみの改善がみられ､日中と夜間のかゆみが改善します｡
ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎が原因で学校や水泳を休むという日常生活のQOLは内服開始後2週間という早い時期から改善がみられます｡
③ねむけの副作用は学童期の｢ｻﾞｲｻﾞﾙ｣を使用したお子さんでは一例もみられませんでした｡
④｢ｻﾞｲｻﾞﾙ｣は7歳以上15歳未満のｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎のお子さんで､すでにｽﾃﾛｲﾄﾞの塗り薬を使用している例で､1回2.5㎎を1日2回服用で効果があります｡
4.お子さんの保護者が｢親がｱﾚﾙｷﾞｰ体質だから子どもさんがｱﾚﾙｷﾞｰなのは仕方ない｣とあきらめてしまうことが､学童期のｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎でみられていて､これがお子さんのQOLを低下させています｡
5.ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎が悪化した時だけｽﾃﾛｲﾄﾞを塗るというのはお子さんのQOLを低下させます｡
6.お子さん自身がｽﾃﾛｲﾄﾞの塗り薬を面倒くさいと思ってしまうのも､お子さんのQOLを低下させます｡
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