アトピー性皮膚炎 治療のエンドポイント
国立三重病院 藤澤隆夫先生講演会より
①ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎は生活の質を著しく低下させてしまいます｡
1)強いかゆみは
不眠をおこします｡
落ち着きがなくなります｡
勉強に集中できないお子さんになります｡
2)外見上の問題が
外見が気になって外出が出来ないことがあります｡
友達からいじめられることがあります｡
②生後4ヶ月(乳児期)発症のｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎と3才以降発症のｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎は異なります｡
③ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎の重症度と血液検査のTARC値は相関があります｡
1)重症のｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎ではTARC値が高くなります｡
2)ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎を治療する前と治療した後で比較しますと､治療前に高かったTARC値は治療後には下がっていますので治療の効果として良い指標となります｡
④赤ちゃんのｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎で血液検査をしてみますと､食物ｱﾚﾙｷﾞｰを示すお子さんが多くみられますが､実際には食物ｱﾚﾙｷﾞｰの症状は出ていないお子さんがほとんどです｡
⑤1歳未満の小児の重症のｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎では栄養状態が良くなくて低ｱﾙﾌﾞﾐﾝ血症を起こしやすいのですが､このような赤ちゃんに皮膚をきちんと治すだけで低ｱﾙﾌﾞﾐﾝ血症が改善して栄養状態が良くなります｡
⑥小児のｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎では誤った民間治療やｱﾄﾋﾟｰﾋﾞｼﾞﾈｽが最も危険です｡正しい治療が重要です｡
⑦ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎では皮膚は必ず良くなりますので少し良くなったからといって途中で塗るのを止めてしまうのはﾘﾊﾞｳﾝﾄﾞ(ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎の再燃)の大きな原因になります｡
⑧ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎の火事が大きな時には消防車並みのｽﾃﾛｲﾄﾞの塗り薬を使い､小さなたき火くらいの時にはﾊﾞｹﾂの水くらいのｽﾃﾛｲﾄﾞの塗り薬とを使うと良いのです｡
⑨ﾌﾟﾛﾄﾋﾟｯｸ軟膏を使った時のﾋﾟﾘﾋﾟﾘとした刺激感を減らせる対策としては
1)ﾌﾟﾛﾄﾋﾟｯｸ軟膏を塗る皮膚の部分に前もって十分の保湿剤を塗って､その上からﾌﾟﾛﾄﾋﾟｯｸ軟膏を塗ると良いです｡
2)ﾌﾟﾛﾄﾋﾟｯｸ軟膏を塗る皮膚の部分にｽﾃﾛｲﾄﾞの塗り薬で､しっかりと治療をして皮膚がきれいな状態になってからﾌﾟﾛﾄﾋﾟｯｸ軟膏を塗ると良いです｡
⑩非ｽﾃﾛｲﾄﾞ系抗炎症薬(塗り薬)は
1)抗炎症作用は極めて弱く塗りますと接触性皮膚炎(ｶﾌﾞし)を起こりやすい傾向があります｡
2)非ｽﾃﾛｲﾄﾞ系抗炎症薬は､ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎の標準治療ではなく､間違った治療になります｡お母さんが非ｽﾃﾛｲﾄﾞ系抗炎症薬の方がｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎に良いというのは誤解です｡
⑪休憩時間は出来るだけ日陰で過ごし､必要ならば日焼け止めを塗ってお肌を守りましょう｡
⑫汗はｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎の悪化因子ですので汗をかいたらｼｬﾜｰで流しましょう｡
⑬ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎があっても普通の生活をすることが治療の目標です｡副作用のない治療で快適な生活､かゆみでつらい生活をしない学校生活を普通に出来ることが目標なのです｡
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