小児細菌性髄膜炎 予防ワクチン
その効果と導入後の課題
千葉大学 石和田 稔彦先生講演会
1.Hib(ﾋﾌﾞ)
①髄膜炎も起こしますが､急性喉頭蓋炎(こうとうがいえん)も起こします｡
急性喉頭蓋炎になりますと､呼吸困難や吸気性のｾﾞｲｾﾞｲを起こし重症化します｡
②薬剤耐性菌(お薬が効かない菌)が増えているのが問題です｡
③基礎疾患がない健康なお子さんでも感染してしまいます｡
2.Hib(ﾋﾌﾞ)ﾜｸﾁﾝ
①小児期のﾜｸﾁﾝ接種によりHibの感染症は減っています｡
②Hibの髄膜炎のお子さんは､Hibﾜｸﾁﾝ未接種例に圧倒的に多くみられます｡
③Hibﾜｸﾁﾝ導入後､肺炎球菌が髄膜炎の原因として浮上してきました｡
④Hibの保菌者を減らすことが出来ます｡
3.肺炎球菌
①Hibの感染症に比べて後遺症を残すことが多い特徴があります｡
②肺炎球菌ﾜｸﾁﾝ未接種者のお子さんが肺炎球菌の髄膜炎になることが多いです｡
③肺炎球菌ﾜｸﾁﾝは､髄膜炎だけではなく普通の中耳炎や再発性中耳炎を減らすことが出来ます｡
④肺炎球菌ﾜｸﾁﾝは耐性肺炎球菌(お薬の効かない肺炎球菌)を減らす効果があります｡
⑤肺炎球菌ﾜｸﾁﾝ接種による発熱は免疫獲得のための反応と考えるとよいでしょう｡
⑥肺炎球菌を保菌していますと､肺炎球菌の感染症にかかるﾘｽｸが高くなります｡
保菌者のお子さんは､保菌者になって1ヶ月程度の短期間で肺炎球菌の感染症を発症してきます｡
⑦肺炎球菌ﾜｸﾁﾝは肺炎球菌の保菌を減らせることが出来ます｡
⑧お子さんに肺炎球菌ﾜｸﾁﾝを接種しますと､お子さんと同居している老人の方の肺炎球菌の感染も予防することが出来ます｡
(つまり集団免疫効果があるのです｡)
4.Hibも肺炎球菌もどちらもﾜｸﾁﾝは､乳児期早期に開始して追加の接種もきちんと受けて､免疫を上昇させることが重要です｡
5.Hibの髄膜炎にかかったお子さんは､むしろHibﾜｸﾁﾝを接種した方が良いと考えられます｡
何故ならHibの髄膜炎のお子さんはHibの髄膜炎になっても､その後のHibの抗体価が上昇しないことが多いためです｡
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