アナフィラキシーの対応
国立病院機構 相模原病院 海老澤元宏先生講演会より
1.食物ｱﾚﾙｷﾞｰのでおこるｱﾅﾌｨﾗｷｼｰの原因として日本では
①お子さんでは｢卵｣｢牛乳｣｢小麦｣が多くみられます｡
②大人では｢魚｣｢ｿﾊﾞ｣｢小麦｣が多くみられます｡
③食物ｱﾚﾙｷﾞｰのｱﾅﾌｨﾗｷｼｰの症状としては､皮ふに重症の蕁麻疹が多発したり､顔や瞼が腫れてむくんだり､ぜん息発作をおこして呼吸困難となったりします｡
2.食物ｱﾚﾙｷﾞｰのｱﾅﾌｨﾗｷｼｰｼｮｯｸによるお子さんの死亡例
①日本では｢ｴﾋﾞ｣｢ｿﾊﾞ｣｢魚｣｢ﾁｮｺﾚｰﾄ｣によるものがあります｡
②ｱﾒﾘｶでは｢ﾋﾟｰﾅｯﾂ｣｢木の実｣によるものがあります｡
③英国では｢ﾋﾟｰﾅｯﾂ｣｢ﾅｯﾂ｣｢牛乳｣によるものがあります｡
3.ｿﾊﾞｱﾚﾙｷﾞｰのあるお子さんにはｿﾊﾞがらの枕はすすめられません｡
ぜん息発作を起こす可能性があります｡
4.日本のお子さんのｱﾅﾌｨﾗｷｼｰは0.14%の頻度でみられます｡
5.ｱﾅﾌｨﾗｷｼｰの最も多い原因は食物です｡
原因順として
①食物
②薬剤
③虫刺
④特発性
⑤運動誘発
6.虫刺によるｱﾅﾌｨﾗｷｼｰは｢蜂｣のｱﾅﾌｨﾗｷｼｰです｡
7.薬剤によるｱﾅﾌｨﾗｷｼｰ
①ｱｽﾋﾟﾘﾝ
②非ｽﾃﾛｲﾄﾞ系鎮痛剤
③造影剤
④輸血
8.接触によるｱﾅﾌｨﾗｷｼｰ
①ﾗｯﾃｸｽの手袋やｺﾝﾄﾞｰﾑのﾗｯﾃｸｽｱﾚﾙｷﾞｰがあります｡
②日本では小麦の入った石けんで顔を洗った後に､ｱﾅﾌｨﾗｷｼｰをおこしたｹｰｽが増えています｡
(特に女性が多いです｡)
9.運動誘発性ｱﾅﾌｨﾗｷｼｰ
①小麦やｾﾛﾘ･ﾋﾟｰﾅｯﾂを食べて運動をした後にｱﾅﾌｨﾗｷｼｰがおこるものです｡
(食物を食べただけではｱﾅﾌｨﾗｷｼｰをおこさず､運動をした後にｱﾅﾌｨﾗｷｼｰがおこるものです｡)
②ぜん息の合併が多くみられます｡
③咽頭や喉頭がむくんでしまうために､呼吸困難となります｡
④日本では｢小麦｣によるものが多いです｡
⑤10才～20才の若い年齢で運動量の活発な年齢に多くみられます｡
10.日本のｱﾅﾌｨﾗｷｼｰの｢死亡｣のお子さんは｢蜂｣が1位で｢食物｣が2位の原因としてみられています｡
11.ｱﾅﾌｨﾗｷｼｰはｴﾋﾟﾍﾟﾝの注射で救急することが最も大切です｡
12.ｴﾋﾟﾍﾟﾝはｱﾅﾌｨﾗｷｼｰ症状の早期に使用することがとても大切で､ｱﾅﾌｨﾗｷｼｰが重症化して､意識がなくなったり血圧が下がったりしてから使用するのは遅いのです｡
このことはｱﾅﾌｨﾗｷｼｰのお子さんとその家族だけではなく､医師にもその認識が必要です｡
13.日本のお子さん(4才)でﾁｮｺﾚｰﾄのｱﾅﾌｨﾗｷｼｰをおこして病院に運ばれてｹｰｽでは､ｴﾋﾟﾍﾟﾝ(ｴﾋﾟﾈﾌﾘﾝ)の投与は症状が発症してから｢35分｣も経過していました｡
ｴﾋﾟﾍﾟﾝはｱﾅﾌｨﾗｷｼｰ症状の早期に使用しませんと､効果はありません｡
14.ｴﾋﾟﾍﾟﾝ
①ｱﾅﾌｨﾗｷｼｰの症状が出てから30分以内に使用することが重要です｡
ｴﾋﾟﾍﾟﾝの使用は早ければ早いほど良いことになります｡
②食物によるｱﾅﾌｨﾗｷｼｰにはｴﾋﾟﾍﾟﾝ(0.15㎎)を使われることが多いです｡
③｢蜂｣の虫刺によるｱﾅﾌｨﾗｷｼｰにはｴﾋﾟﾍﾟﾝ(0.3㎎)を使われることが多いです｡
④実際の使用率は日本では0.41%～0.88%とまだ低い状況です｡
⑤有害事象の発生頻度
ｴﾋﾟﾍﾟﾝ(0.15㎎)1.6%･ｴﾋﾟﾍﾟﾝ(0.3㎎)0.84%ととても低いものです｡
ほとんどの有害事象は自然に改善していきます｡
⑥過去に重症のｱﾅﾌｨﾗｷｼｰをおこしたお子さんではｱﾅﾌｨﾗｷｼｰ症状の早期に使うことが重要です｡
ｴﾋﾟﾍﾟﾝを使ってｱﾅﾌｨﾗｷｼｰの重症化を防ぐことが大切です｡
⑦｢蜂｣のｱﾅﾌｨﾗｷｼｰは発症後5分以内･｢食物｣のｱﾅﾌｨﾗｷｼｰは30分以内におこる傾向がありますので､できるだけ症状の早期にｴﾋﾟﾍﾟﾝを使いましょう｡
<<戻る
<<TOP
(c)たんぽぽこどもｸﾘﾆｯｸ