子宮頸がんワクチン（４価）ガーダシル
子宮頸がんの予防
～新しいHPVﾜｸﾁﾝ(ｶﾞｰﾀﾞｼﾙ)で得られること～
～佐賀大学 岩坂 剛先生講演会より～
1.子宮頸がんは～
①年間1万人の女性が発症しています｡このうち半分の五千人ほどが亡くなっています｡
②主に､20～30才代の患者さんの罹患率が増えていて､それに伴って死亡率も上昇しています｡
2.HPV(ﾋﾄﾊﾟﾋﾟﾛｰﾏｳｲﾙｽ)
①HPVの16型と18型が､子宮頚がんの原因の60%を占めています｡
②性感染症である尖圭ｺﾝｼﾞﾛｰﾏでは､90%以上がHPVの6型か11型の感染が原因です｡性的接触により感染します｡
③母親が尖圭ｺﾝｼﾞﾛｰﾏの場合､出産時に赤ちゃんに感染してしてしまいます｡そうすると赤ちゃんが再発呼吸器乳頭腫症を起こす事があります｡
④皮ふにできる｢いぼ｣はHPVの1型か2型､7型の感染で起こります｡
⑤外陰上皮内腫瘍や膣上皮内腫瘍はHPVの6型･11型･16型･18型の感染で起こります｡
⑥HPVﾜｸﾁﾝでHPV感染の60～70%を予防することができます｡
3.尖圭ｺﾝｼﾞﾛｰﾏ
90%以上はHPVの6型か11型が原因です｡
患者さんからﾊﾟｰﾄﾅｰへの感染により起こります｡
発症率は75%以上と伝染力がとても強い特徴があります｡
20～30才に多くみられます｡
4.HPVと再発性呼吸器乳頭腫症(RRP)
妊婦さんが尖圭ｺﾝｼﾞﾛｰﾏを発症した場合に､出産時の母子感染により生まれてくる赤ちゃんが｢再発性呼吸器乳頭腫症(RRP)｣を発症することがあります｡
乳頭腫(良性腫瘍)はHPVの6型と11型の感染が原因で､咽頭や喉頭にできやすい傾向があります｡
再発を繰り返すために手術による治療が必要になります｡
嗄声(声がかすれる)や気道に閉塞をおこし､死に至ることもあります｡
若年発症など予後不良で､4才までにRRPと診断されたお子さんの多くは年間4～6回の手術を必要とします｡
5.若年性再発性呼吸器乳頭腫症(JORRP)
18才未満にみられるRRPでHPV6型か11型の感染が100%みられます｡
母子感染が多く50～60%のお母さんに尖圭ｺﾝｼﾞﾛｰﾏがみられます｡
妊娠時に尖圭ｺﾝｼﾞﾛｰﾏを合併している場合のJORRPになる確率は妊娠時に尖圭ｺﾝｼﾞﾛｰﾏを合併していない場合の230倍と極めて高くなります｡
6.子宮頸がんの二次予防
子宮頸がんの健診率は先進国で60%を超えていますが､日本の健診率は24.5%と極めて低い状態です｡
ちなみに米国の健診率は83.5%と最も高くなっています｡
7.子宮頸がんの一次予防
①HPVの6型と11型は性感染症をおこして16型と18型は子宮頸がんをおこしてきます｡
②子宮頸がんの一次予防は子宮頸がんﾜｸﾁﾝとなります｡
ﾜｸﾁﾝの適応は9才以上の女子になります｡
成人女性は45才まで接種が可能です｡
8.新しい子宮頸がんﾜｸﾁﾝ(4価ﾜｸﾁﾝ)
①ｶﾞｰﾀｼﾙの予防効果は100～96.9%と高い特徴があります｡
ﾜｸﾁﾝ接種後は7ヶ月後に抗体が十分に増えてきます｡
②子宮頸がんだけでなく､外陰上皮内腫瘍や膣上皮内腫瘍や尖圭ｺﾝｼﾞﾛｰﾏの予防が可能になります｡
③HPVに過去感染した人で､今はHPVが検出できない状況の人には4価ﾜｸﾁﾝは効果があります｡
④HPV18型の抗体量が4価ﾜｸﾁﾝでは5年後に少し低下してきますが､ﾜｸﾁﾝ接種後の4年後や7年後でも癌の病変がおきていないので､HPVの抗体の量が少なくても癌の予防効果があるのかも知れません｡
⑤若年性に4価ﾜｸﾁﾝを接種した方が抗体の上昇がよいことがわかっています｡
できるだけ若い時期にﾜｸﾁﾝを接種するとよいことになります｡
⑥中学生から高校生の初交経験率が上昇していますので､少なくとも中学1年生には接種しておくことがよいと思われます｡
⑦4価ﾜｸﾁﾝの主な有害事象は｢注射部位の疼痛｣です｡
⑧子宮頸がんﾜｸﾁﾝは従来型の2価ﾜｸﾁﾝ(ｻｰﾊﾞﾘｯｸｽ)と新しい4価ﾜｸﾁﾝ(ｶﾞｰﾀﾞｼﾙ)があります｡
HPVの16型と18型の抗体価は2価の方が4価より高い傾向にあります｡
ただしこれは4価の方が癌の予防効果が2価より低いということではありません｡
注射部位の疼痛などの有害事象は2価の方が4価より高い傾向にあります｡
⑨新しい4価のﾜｸﾁﾝで得られないこととしては､再発性呼吸器乳頭腫症(RRP)を予防できるであろうと考えられています｡
HPVにおこりうる咽頭がんや喉頭がんの予防もできるであろうと考えられています｡
⑩2011年9月15日から野田市におきましても公的助成が始まります｡
野田市公的助成について
9月14日(水)以前にｶﾞｰﾀｼﾙを接種した場合には､助成の対象にはなりません｡
同じﾜｸﾁﾝで3回接種を完了することとなっています｡
接種を開始している方が､別のﾜｸﾁﾝを接種した場合は助成の対象となりません｡
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