小児アトピー性皮膚炎によるProactive外用療法
国立成育医療ｾﾝﾀｰ ～大矢幸弘先生講演会より～
①ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎皮膚炎の外用療法(塗り薬)は､ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎の湿疹が改善した後でも間欠的にｽﾃﾛｲﾄﾞの外用薬を塗って皮膚が良い状態を維持したまま､徐々に保湿剤を塗る日を増やしていくProactive療法が大切です｡
二歳以上のお子さんでは､ｽﾃﾛｲﾄﾞの外用薬の代わりに､ﾌﾟﾛﾄﾋﾟｯｸ軟膏を顔につけるProactive療法も有効です｡
②Proactive療法のほうが､湿疹が悪化した時だけｽﾃﾛｲﾄﾞの外用薬を塗るReactive療法よりもｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎の再発が少ないというﾒﾘｯﾄがあります｡
③Proactive療法中に､ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎が急に悪化したら､ｽﾃﾛｲﾄﾞの外用薬を一定期間塗り続けて湿疹の改善をします｡
その後､よくなってからProactive療法に戻ればよいのです｡ここで重要なことは､Proactive療法で皮ふの良い状態を維持していた方が､ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎が再発した時にｽﾃﾛｲﾄﾞの外用薬やﾌﾟﾛﾄﾋﾟｯｸ軟膏の効果が良く出るという特徴があります｡
④例えばｽﾃﾛｲﾄﾞの外用薬やﾌﾟﾛﾄﾋﾟｯｸ軟膏の外用薬を連日使用して､お肌がきれいになりましたら､一日おきにｽﾃﾛｲﾄﾞの外用薬やﾌﾟﾛﾄﾋﾟｯｸ軟膏の外用薬を保湿剤と交代(隔日)に塗り替えてみます｡これでProactive療法の開始となります｡この状態をしばらく続けて､お肌がきれいであれば2日おきにｽﾃﾛｲﾄﾞの外用薬やﾌﾟﾛﾄﾋﾟｯｸ軟膏を塗る方法に切り替えて､ゆっくりとｽﾃﾛｲﾄﾞの外用薬をﾌﾟﾛﾄﾋﾟｯｸ軟膏の外用薬を塗る期間を少しずつあけていきます｡
⑤Proactive療法は伸長ののびは良いです｡
⑥Proactive療法を進めていきますと､ｱﾚﾙｷﾞｰ反応の原因を示す総IgE値が次第に下がっていきます｡
⑦Proactive療法治療を進めていきますと､卵や牛乳に対するｱﾚﾙｷﾞｰ原因を持つ卵白IgE値や牛乳IgE値が次第に下がっていきます｡
⑧すなわち､ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎のお肌をきれいに維持していた方が､食物ｱﾚﾙｷﾞｰが改善するという効果があります｡
⑨Proactive療法は湿疹がｾﾞﾛになってから初めて開始するのが大切です｡
⑩重症のｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎では､はじめはｽﾃﾛｲﾄﾞの外用薬を塗って､お肌がきれいになってからｽﾃﾛｲﾄﾞの外用薬をﾌﾟﾛﾄﾋﾟｯｸ軟膏を併用すると良い傾向があります｡
⑪顔のｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎は､湿疹が消失したらﾌﾟﾛﾄﾋﾟｯｸ軟膏の外用薬のProactive外用療法を開始します｡具体的には､ｽﾃﾛｲﾄﾞの外用薬を塗ってお肌が良くなったらﾌﾟﾛﾄﾋﾟｯｸ軟膏をしばらく塗って､その後間隔をあけてｽﾃﾛｲﾄﾞの外用薬を塗り､さらにその後､ﾌﾟﾛﾄﾋﾟｯｸ軟膏に変更します｡
これを繰り返していき､ｽﾃﾛｲﾄﾞの外用薬をﾌﾟﾛﾄﾋﾟｯｸの外用薬を塗る間隔を少しずつのばしていきます｡
⑫Proactive外用療法で最も大切なのは､ｽﾃﾛｲﾄﾞの外用薬やﾌﾟﾛﾄﾋﾟｯｸ軟膏の外用薬できれいになっても､その後も保湿剤を塗り続けることです｡
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