アトピー性皮膚炎の管理
～神奈川県立こども医療ｾﾝﾀｰ 馬場 直子先生講演会より～
①ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎とは～
a)かゆみのある湿疹です｡
b)悪くなったり､良くなったりを繰り返しています｡
c)生まれつきの素因をもっています｡
②貨幣状の苔癬化型のｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎(island type)は､島状に部分的にｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎がみられているために
真菌(ｶﾋﾞ)と間違われることが多いので､注意が必要です｡
③ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎のお子さんの爪がﾋﾟｶﾋﾟｶ光っていたり､爪が短くなっている､爪を切ったことがないといったことがある場合は､お子さんはかなり頻回にお肌をひっかいているｻｲﾝとなります｡
④ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎の原因は
a)ｱﾚﾙｷﾞｰが関与しています｡
b)皮膚のﾊﾞﾘｱ機能障害(お肌を守る力が､低下しています｡)があります｡
例えばﾄﾞﾗｲｽｷﾝ(乾燥肌)もその一つです｡
⑤ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎の治療は
a)ｱﾚﾙｷﾞｰの原因となるｱﾚﾙｹﾞﾝの回避です｡
b)ｽｷﾝｹｱです｡
⑥ｽｷﾞ花粉で､顔にｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎が出るお子さんがいます｡
⑦日光で日焼けして､顔にｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎が出るお子さんがいます｡
⑧ﾄﾞﾗｲｽｷﾝがありますと､かゆみを感じる神経が皮膚の浅いところに伸びてきて､かゆみを感じやすくなっています｡
⑨ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎は､体の中でも出っぱっているｱｺﾞやｵﾃﾞｺに湿疹が出やすい傾向にあります｡
⑩ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎のｽｷﾝｹｱは
a)皮膚を清潔にするｽｷﾝｹｱが大切です｡石けんで洗うことが重要です｡
b)皮膚をこすりすぎると､皮ふのﾊﾞﾘｱ機能が壊れてしまうので､基本はこすらず､優しく洗うことが重要です｡
c)ﾊﾞｽﾀﾌﾞに浸かると､かゆみが増してしまい､皮膚を守っている皮脂膜も落としてしまうので､熱いお湯は避けて､ｼｬﾜｰが良いと思われます｡
d)入浴後15分くらいで､保湿剤を塗ると良いでしょう｡こすらず､優しく､たっぷりと塗ると良いでしょう｡
e)保湿剤はお肌の｢水分保持｣､｢ﾊﾞﾘｱ機能の補強｣､｢軟化しやわらかくする作用｣があります｡
f)尿素製剤の塗り薬は､お肌のﾊﾞﾘｱ機能を破壊してしまうことがありますので､ ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎ではあまり使わない方が良いでしょう｡
g)食物ｱﾚﾙｷﾞｰも皮膚から食物が侵入しておこることが多いので､ｽｷﾝｹｱは重要になります｡
h)食物ｱﾚﾙｷﾞｰも気道ｱﾚﾙｷﾞｰ(ぜん息)も､皮膚からｱﾚﾙｷﾞｰの原因であるｱﾚﾙｹﾞﾝが侵入しておこるのではないかと考えられています｡
i)ﾋﾟｰﾅｯﾂｱﾚﾙｷﾞｰは､母乳中のﾋﾟｰﾅｯﾂではなく､家庭内のﾊｳｽﾀﾞｽﾄの中のﾋﾟｰﾅｯﾂ含有量によって食物ｱﾚﾙｷﾞｰがおこっています｡
j)ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎が重症のお子さんでは､ｽﾃﾛｲﾄﾞの塗り薬を塗った後にその上から亜鉛華単軟膏を重ねて塗り､その上からｶｰｾﾞ等で被うと効果が上がります｡
この様に湿疹の部分を被うことで直接かかなくすることが出来て､局所のひどい苔癬化や顔のびらんに効果があります｡
k)重症のｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎では､初めにｽﾃﾛｲﾄﾞのぬり薬を使い､すこし良くなったらﾌﾟﾛﾄﾋﾟｯｸ軟膏へ変更すると良いでしょう｡
さらに良くなりましたら､｢ﾌﾟﾛﾄﾋﾟｯｸ軟膏｣か｢ｽﾃﾛｲﾄﾞのぬり薬｣を週1日だけぬり､残りの6日は保湿剤にする｢ﾌﾟﾛｱｸﾃｨﾌﾞ療法｣が良いでしょう｡
ﾌﾟﾛｱｸﾃｨﾌﾞ療法とはｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎の再燃が少ない治療法ですので､より良いｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎の治療と言えます｡
この治療をしたときには､最低でも6ヶ月は継続が必要です｡
6ヶ月を過ぎましたら､週1日塗っていたﾌﾟﾛﾄﾋﾟｯｸ軟膏を止めてみて､ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎の症状が出てくる場合は継続が必要です｡
症状が出なければそのまま中止して､保湿剤だけで良いでしょう｡
l)1日2回の保湿剤をぬっておきますと､全く保湿剤をぬらないお子さんに比べ､ｱﾄﾋﾟｰ性皮膚炎の再燃を抑制することができます｡
お肌の調子が良い時でも､保湿剤を塗っておくことが大切です｡
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